Оперативная урология

Формирование доступа при чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛТ). Секреты мастерства.

АНТЕГРАДНЫЙ ЧРЕСКОЖНЫЙ РЕНТГЕН-КОНТРОЛИРУЕМЫЙ доступ к почке при помощи методов «мишени» или триангуляции является широко распространенным. 1,2 Выбираемая точка входа в чашечно-лоханочную системы располагается по оси задней чашечки, проходящей через сосочек. Тем не менее, в литературе уделено не так много внимание точному определению места прокола кожи при использовании техники триангуляции. Мы описываем метод определения точки прокола кожи при использовании триангуляции с целью получения оптимального доступа к чашечно-лоханочной[Читать далее…]

3 февраля 2015 — 0 Комментариев — Эндоурология

Положение пациента при ЧНЛТ: имеет ли оно значение?

В настоящее время ЧНЛТ является методом выбора в лечении крупных и/или сложных камней почки. ЧНЛТ изначально выполнялось в косом положении пациента на спине, но впоследствии положение на животе стало общепринятым с точки зрения удобства и маневренности рук хирурга. Положение на животе дает большую площадь для чрескожного доступа к почке, более широкое пространство для манипуляций инструмента, и, как считается, связано с[Читать далее…]

29 января 2015 — 0 Комментариев — Эндоурология

Робот-ассистированные урологические операции (система Da Vinci). Опыт клиники урологии МГМСУ

Собственный опыт клиники урологии МГМСУ Первым этапом явилось приобретение хирургической системы da Vinci S, разработанной компанией Intuitive Surgical (Sunnyvale, Calif, USA), которая на сегодняшний день является мировым лидером в стремительно развивающейся отрасли минимально-инвазивных хирургических технологий. Со времени своего основания компания обеспечивает хирургов материалами и инструментами, необходимыми для внедрения роботической программы в повседневную практику урологического стационара. Хирургическая система da Vinci S[Читать далее…]

28 января 2015 — 0 Комментариев — Робототехника

Интеграция роботической хирургии в урологию

Рак предстательной железы (РПЖ) – одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста. За последние три десятилетия частота раковых заболеваний предстательной железы почти удвоилась. В настоящее время во многих развитых странах РПЖ выходит на первое место среди причин смерти от раковых заболеваний у мужчин. Выявляемость РПЖ по сравнению с любыми другими онкологическими заболеваниями прогрессивно увеличивается[Читать далее…]

27 января 2015 — 1 Комментарий — Робототехника

Удаление аденомы простаты гольмиевым лазером (HoLEP) — возможны осложнения

В последнее время лазерная гольмиевая энуклеация гиперплазии простаты находит все большее распространение в отечественной урологической практике. Накопление опыта выполнения лазерной энуклеации позволило нам подтвердить ее высокую эффективность в ликвидации инфравезикальной обструкции, а также оценить ее безопасность. Цель исследования: оценить интра- и послеоперационные осложнения гольмиевой лазерной энуклеации гиперплазии предстательной железы. В период с февраля 2013 г. по апрель 2014 г. в клинике урологии Первого МГМУ[Читать далее…]

19 января 2015 — 2 комментария — Эндоурология

Эндоскопическое лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса с применением препарата Вантрис

В последние десятилетия эндоскопический метод коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) путем трансуретральной периуретральной имплантации объемообразующих материалов стал одним из приоритетных способов лечения. В то же время остаются нерешенными вопросы стандартизации показаний к выполнению эндокоррекции, критериев выбора импланта и методики его введения и лечения обструктивных состояний после эндоимплантаций. Целью исследования была оценка эффективности эндоскопической коррекции ПМР у детей препаратом Вантрис. В клинике детской хирургии СГМУ за период[Читать далее…]

22 декабря 2014 — 0 Комментариев — Уродинамика, Эндоурология

100 операций с применением робота Да-винчи позволяют освоить хирургические навыки в достаточной степени

Исследователи Токийского медицинского университета под руководством Такеши Хашимото (Takeshi Hashimoto) изучили кривую обучения и периоперационный исход у 200 последовательно отобранных пациентов с раком простаты, прошедших роботизированную радикальную простатэктомию. Период проспективного сбора данных длился с августа 2006 по август 2011 года. Ученые выяснили, что время проведения операции меняется в зависимости от накопления опыта у хирурга, проводившего ее (|rs|=0,71, P<0,001). Средняя расчетная[Читать далее…]

5 декабря 2014 — 0 Комментариев — Робототехника

Опыт эндоскопического лечения больных с камнями различных отделов мочеточника

Мочекаменная болезнь (МКБ) занимает ведущие позиции в структуре оказания специализированной урологической помощи с частотой встречаемости в популяции не менее 5%. При этом ежегодный прирост заболеваемости МКБ стабильно находится в пределах 0,5–5,3%. Рост заболеваемости, тяжесть осложнений, склонность к рецидивам, преимущественное возникновение МКБ у лиц молодого трудоспособного возраста ставят вопросы лечения нефролитиаза в ряд важнейших проблем урологии. При этом смертность от МКБ и ее осложнений за последние десятилетия существенно снизилась[Читать далее…]

3 декабря 2014 — 0 Комментариев — Эндоурология

Лапароскопическая резекция почки с радиочастотной термоаблацией

Резекция почки у больных с небольшой опухолью почки является «золотым стандартом» лечения. Лапароскопическая резекция почки (ЛРП) позволяет добиться хороших онкологических и функциональных результатов в хирургическом лечении больных почечно-клеточным раком (ПКР). Цель исследования: оценка отдаленных функциональных и онкологических результатов оригинальной методики ЛРП с применением радиочастотной термоабляции (РЧТА). В исследование включили 179 больных, которым в период с апреля 2003 г. по ноябрь 2013 г. выполнили 180[Читать далее…]

28 ноября 2014 — 0 Комментариев — Лапароскопия, Рак почки

Положение больного на операционном столе при чрескожной нефролитотрипсии (ЧНЛТ): мета-анализ.

В настоящее время, чрескожная нефролитотрипсия является методом выбора при лечении крупных и коралловидных камней почек, конкрементов, устойчивых к дистанционному ударно-волновому воздействию, и камнях анатомически аномальных почек [34]. Перкутанная нефролитотрипсия повсеместно признания и показания к ней значительно расширения, что привело к вытеснению удаления конкрементов открытым способом в большинстве урологических клиник мира. Традиционно, ЧНЛТ выполняется в положении на животе, которое, как известно,[Читать далее…]

25 ноября 2014 — 0 Комментариев — Эндоурология