Оперативная урология

Мини-перкутанная нефролитотрипсия или малоинвазивная ЧНЛТ

Актуальность. Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) является «золотым стандартом» в лечении крупных и коралловидных камней почек. В течение последних 30 лет технические аспекты перкутанной нефролитотрипсии претерпели значительные изменения, призванные увеличить успех оперативного пособия и снизить его осложнения. Несмотря на стремительное развитие науки и технологий, анализ отечественной и зарубежной литературы не дает однозначного ответа на вопросы о тактике лечения камней почек до 2 см. В настоящее время[Читать далее…]

18 ноября 2014 — 1 Комментарий — Эндоурология

Трансуретральная контактная цистолитотрипсия в газовой среде

Основным методом удаления камней мочевого пузыря в настоящее время является эндоскопическое их дробление – контактная цистолитотрипсия. «Золотым стандартом» при камнях мочевого пузыря, сочетающихся с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), является трансуретральная резекция простаты с контактной цистолитотрипсией. У контактной цистолитотрипсии имеется ряд собственных недостатков, увеличивающих время операции и расход ирригационной жидкости, а также затрудняющих работу хирурга: гипермобильность, плохая интраоперационная визуализация. На основании[Читать далее…]

14 ноября 2014 — 0 Комментариев — Эндоурология

Лазерная энуклеация аденомы простаты (HoLEP) при раке простаты, возможна или нет?

Эффективность и безопасность гольмиевой лазерной энуклеации гиперплазии простаты в лечении пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы, хорошо изучена и доказана множеством исследований, в том числе и отечественных. Наряду с этим в литературе появились единичные работы (Becker A., Placke A.K., Kluth L.A., Schwarz R., Isbarn H., Chun F.K., Heuer R., Schlomm T., Seiler D., Engel O., Fisch M., Graefen M., Ahyai S.А.), посвященные изучению возможности выполнения гольмиевой энуклеации[Читать далее…]

10 ноября 2014 — 0 Комментариев — Рак простаты, Эндоурология

Гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии простаты (HoLEP): наш опыт.

Актуальность. Гольмиевая энуклеация гиперплазии простаты – высокоэффективный и безопасный метод хирургического лечения пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). Данное утверждение доказано многочисленными зарубежными и отечественными исследованиями (14 рандомизированных исследований, 5 метаанализов). Наш опыт также свидетельствует об этом и позволяет рассматривать данный метод как новый «золотой стандарт» оперативного лечения ДГПЖ. Цель исследования: оценить эффективность и безопасность гольмиевой лазерной энуклеации в[Читать далее…]

6 ноября 2014 — 2 комментария — Эндоурология

Контактная уретеролитотрипсия. Новое и традиционное

Вплоть до 1980-х гг. общепринятым методом удаления камней из мочевыводящих путей являлось открытое оперативное вмешательство, показанием к которому служило развитие тех или иных осложнений мочекаменной болезни (МКБ). Разработка и внедрение в клиническую практику новых эффективных и малоинвазивных методов лечения МКБ, создание и широкое применение полуригидных и гибких эндоскопов, различных видов литоэкстракторов и систем, облегчающих доступ к конкременту (мочеточниковые кожухи), а[Читать далее…]

4 ноября 2014 — 0 Комментариев — Уровидео, Эндоурология

Фонкус на деталях. Положение больного на операционном столе при антеградном и ретроградном доступе

Положение на спине и модифицированное литотомическое положение для одновременного антеградного и ретроградного эндоурологического доступа. В 1955 году была описана тенхика чрескожного доступа к почке в положении пациента на спине [1]; около 20 лет спустя была разработана операция чрескожной нефротитрипсии (ЧНЛТ) [2], и впоследствии техника чрескожных манипуляций с камнями была стандартизована [3]. ЧНЛТ, которая до сих пор считается методом выбора для лечения[Читать далее…]

29 октября 2014 — 0 Комментариев — Эндоурология

Этапы диагностики и оперативное лечение при сочетанных повреждениях мочевого пузыря

Введение. Во всех развитых странах мира наблюдается тенденция к росту травматизма, обусловленому бурным развитием транспорта и механизацией трудовых процессов. По данным ВОЗ, смертность от травм – третья по частоте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний [1, 2]. Особенностью современного травматизма является рост числа тяжелых видов повреждений – сочетанной и множественной травм, приводящий к увеличению инвалидности и летальности. Летальность при сочетанной травме[Читать далее…]

20 октября 2014 — 0 Комментариев — Открытые операции

Анализ результатов робот-ассистированных операций при раке почки и раке предстательной железы

Первый в Санкт-Петербурге роботический комплекс da Vinci (Intuitive Surgical) был установлен в ФМИЦ им. В.А. Алмазова в 2009 году. Сегодня в условиях одного многопрофильного хирургического отделения выполняются урологические, общехирургические, эндокринные и бариатрические операции. Работу на комплексе da Vinci осуществляют сотрудники кафедры урологии и кафедры общей хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова и хирургического отделения ФМИЦ им. В.А. Алмазова, которые прошли[Читать далее…]

24 сентября 2014 — 0 Комментариев — Робототехника

Удаление аденомы простаты лазером (HoLEP) не влияет на эрекцию, оргазм и либидо пацентов

Основной целью исследования являлась оценка влияния удаления (энуклеации) аденомы простаты гольмиевым лазером (подробнее…) на половую (сексуальную) функцию у пациентов с аденомой предстательной железы и симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Помимо этого, производился анализ соотношения между интенсивностью симптоматики нижних мочевых путей и половой (эректильной) функцией. Все оперативные пособия выполнялись с использованием гольмиевого лазера. Операции были выполнены 60 сексуально активным пациентам с доброкачественной гиперплазией[Читать далее…]

28 августа 2014 — 0 Комментариев — Эндоурология, Эректильная дисфункция

Хирургическое лечение аденомы предстательной железы. Аденомэктомия — модифицированная техника

Модифицированная техника позадилонной аденомэктомии (техника РМАПО) Введение. Аденома предстательной железы (АПЖ) как самое частое урологическое заболевание мужчин старшего возраста по-прежнему находится в зоне пристального внимания специалистов. При этом одной из наиболее дискуссионных проблем является лечение больных с большими размерами предстательной железы (ПЖ). Несмотря на успешное применение малоинвазивных технологий в лечении аденомы предстательной железы больших размеров (подробнее…), результаты которого широко обсуждаются[Читать далее…]

1 апреля 2014 — 0 Комментариев — Открытые операции