Оперативная урология

Аденома предстательной железы, оперировать или нет? Байесовская сеть поможет принять решение

Существующие международные рекомендации по ведению пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП) на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) предписывают хирургическое лечение при наличии осложнений. Между тем, у большинства больных имеют место не абсолютные, но относительные показания к операции. Поэтому врач-уролог должен каждый раз на основе клинических данных принимать уникальное решение, с чего начинать лечение больного, в т.ч. делать ему[Читать далее…]

17 июля 2019 — 0 Комментариев — Эндоурология

Опрос и отзывы пациентов, перенесших хирургическое лечение по поводу гиперплазии простаты (ДГПЖ)

Существует несколько общеизвестных и более или менее широко применимых методов хирургического вмешательства для лечения синдрома нижних мочевыводящих путей (СНМП), связанного с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), однако среди урологов нет единого мнения о том, какой подход следует считать предпочтительным. Кроме того, в большинстве публикаций исходы вмешательств оцениваются с помощью опросников для врачей и других медицинских работников, но не пациентов, а[Читать далее…]

5 февраля 2019 — 0 Комментариев — Эндоурология

ТУР простаты, какая методика безопаснее: биополярная или монополярная

В последние годы все шире применяется технология биполярной ТУРП, которая позволяет снизить риск дилюционной гипонатриемии и вызываемого ею ТУР-синдрома, поскольку, в отличие от М-ТУРП, предполагает использование для ирригации физиологического раствора. На настоящий момент проведено более 40 рандомизированных исследований, сравнивающих эти методики1,2, причем результаты более половины из них включены в 6 опубликованных мета-анализов.3-8 Систематизированный обзор остальных исследований ожидается к публикации.2 Выводы[Читать далее…]

27 сентября 2018 — 0 Комментариев — Эндоурология

Лазерная энуклеация простаты: осложнения операции

Являясь распространенным заболеванием, доброкачественная гиперплазия простаты вызывает симптомы, которые беспокоят пациентов. В настоящее время стандартной хирургической процедурой при ДГЖП является классическая трансуретральная резекция. В разных странах используются различные подходы к лазерному удалению простаты при доброкачественной гиперплазии. Мы проанализировали основные осложнения, возникавшие в пери- и послеоперационном периоде, используя модифицированную классификацию Клавьена. Осуществлен ретроспективный анализ данных пациентов из двух клиник, которые[Читать далее…]

21 сентября 2018 — 0 Комментариев — Эндоурология

Роботическая водоструйная акваабляция (Aquablation) аденомы простаты демонстрирует хорошие результаты

Было проведено сравнение эффективности и безопасности трансуретральной резекции простаты и метода Aquablation для борьбы с симптомами со стороны мочевого пузыря и уретры, вызванными доброкачественной гиперплазией простаты. 181 пациент принял участие в двойном слепом многоцентровом проспективном рандомизированном исследовании с активным контролем. Все участники страдали доброкачественной гиперплазией простаты и испытывали симптомы со стороны мочевого пузыря и уретры умеренной или тяжелой степени. Пациенты[Читать далее…]

19 сентября 2018 — 0 Комментариев — Робототехника, Эндоурология

Лазерная вапоризация аденомы простаты является предпочтительным методом лечения у пациентов старше 80 лет

На состоявшемся в 2016г конгрессе Европейской урологической ассоциации, были представлены доклады о двух исследованиях эффективности и безопасности лазерной вапоризации предстательной железы у очень пожилых пациентов с ДГПЖ. В первое, французское исследование было включено 369 пациентов, из них 147 человек были старше 80 лет, а средний возраст более молодой группы составлял 68,8 г. В старшей группе было в 2 раза больше[Читать далее…]

10 сентября 2018 — 0 Комментариев — Эндоурология

Роботизированная акваабляция (Aquablation) — новый метод удаления аденомы предстательной железы

В Новой Зеландии проведено первое клиническое исследование нового минимально инвазивного метода удаления гиперплазированной ткани предстательной железы с помощью холодной струи физиологического раствора. Техника предполагает использование роботизированного устройства с визуальным ультразвуковым контролем и возможностью предварительного планирования и картирования операции (AquaBeam). Вмешательству под общей анестезией было подвергнуто 15 пациентов 59–86 лет с СНМП умеренной и тяжелой степени. Общее время вмешательства составило в[Читать далее…]

29 июня 2018 — 0 Комментариев — Робототехника, Эндоурология

Робот-ассистированная лапароскопическая радикальная простатэктомия при большом опыте в открытой хирургии малого таза

В настоящее время значимая часть урологических оперативных вмешательств в развитых странах приходится на долю робот-ассистированной хирургии. Несмотря на принципиальное влияние фактора оперирующего хирурга на исходы радикальной простатэктомии, ряд исследований указывают на некоторые преимущества робот-ассистированного доступа в отношении среднесрочных функциональных результатов при сравнимом онкологическом контроле заболевания. Целью данного исследования являлась оценка периоперационных и ранних послеоперационных результатов первых 40 робот-ассистированных радикальных простатэктомий,[Читать далее…]

18 января 2017 — 0 Комментариев — Рак простаты, Робототехника

Как положение пациента при компьютерной томографии может повлиять на доступ при чрескожной нефролитотрипсии

Цель исследования. Определить анатомические вариации между положениями на спине, животе и косым положением, которые могут повлиять на выбор чрескожного доступа к почке. Материалы и методы. Двадцати пациентам проводилась КТ-урография в положении на спине и животе. Двадцати пациентам сканирование проводилось в косом положении на спине и на животе. Были вычислены средняя длина нефростомического хода, максимальный угол доступа и переднезадняя позиция почки. Результаты. Средняя длина[Читать далее…]

5 ноября 2016 — 0 Комментариев — Эндоурология

Аденома предстательной железы больших размеров, хирургические методы лечения

Хирургическое лечение больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) остается одним из основных направлений терапии данного заболевания. С широким внедрением в клиническую практику современных малоинвазивных методов оперативного лечения ДГПЖ актуальным становится вопрос выбора наиболее оптимального вида лечения, особенно при гиперплазии больших размеров. На сегодняшний день при гиперплазии простаты больших размеров (более 100 см3) применяются следующие виды хирургического лечения: открытая аденомэктомия, гольмиевая лазерная энуклеация (HoLEP) и эндовидеохирургическая экстраперитонеоскопическая позадилонная аденомэктомия.[Читать далее…]

20 апреля 2016 — 0 Комментариев — Эндоурология