В Новой Зеландии проведено первое клиническое исследование нового минимально инвазивного метода удаления гиперплазированной ткани предстательной железы с помощью холодной струи физиологического раствора. Техника предполагает использование роботизированного устройства с визуальным ультразвуковым контролем и возможностью предварительного планирования и картирования операции (AquaBeam). Вмешательству под общей анестезией было подвергнуто 15 пациентов 59–86 лет с СНМП умеренной и тяжелой степени.
Общее время вмешательства составило в среднем 48 мин., притом что среднее время самой акваабляции составило 8 мин. Во всех случаях операция прошла успешно, у 14 пациентов катетеры были удалены на 1-е сутки, и большинство пациентов было выписано на следующий день. Ни одному пациенту не понадобилось переливание крови, в первые 30 суток не было зарегистрировано ни одного серьезного нежелательного явления.
Акваабляция простаты. Фиолетовой стрелкой обозначен цистоскоп. Зелёная стрела указывает на струи воды высокого давления, исходящую из зонда. Синяя стрелка показывает порт источника света; красная стрелка, порт камеры.
Одному пациенту пришлось провести повторную акваабляцию через 90 дней после первой. Через 6 мес. средний суммарный балл по шкале IPSS снизился с исходного уровня в 23,1 балла до 8,6 балла, средний показатель Qmax повысился с 8,6 мл/с до 18,6 мл/с, а средний объем предстательной железы уменьшился на 31% (везде – р<0,001).
Цистоскопия: А — до абляции; В — через 6 недель после вмешательства
ТРУЗИ простаты. А — до акваабляции аденомы простаты; В — после акваабляции аденомы, спустя 6 недель
Внешний вид предстательной железы и гистологическая картина ткани простаты через 6 недель после акваабляции.
Не было зарегистрировано ни одного случая эректильной дисфункции или недержания мочи. Эти положительные результаты следует считать предварительными и позволяющими провести более масштабные исследования.
Источник: Gilling P et al. Aquablation — image-guided robot-assisted waterjet ablation of the prostate: initial clinical experience. BJU Int. 2016 Jun;117(6):923-9.
