Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – клинический синдром с симптомами учащенного и ургентного мочеиспускания с ургентным недержанием мочи или без такового, возникающий независимо от пола, возраста, характера трудовой деятельности и образа жизни. Общая распространенность симптомов ГАМП составляет 12–22%. Только 4–6,2% пациентов обращаются за помощью к специалистам.
Цель: изучение эффективности толтеродина (Уротола) при лечении больных гиперактивным мочевым пузырем.
Материал и методы. В клинике КГМУ было проведено исследование эффективности толтеродина при лечении ГАМП. Результаты. В 2013–2014 гг. под наблюдением находилось 35 больных, которым проведен весь алгоритм обследования и установлен диагноз ГАМП. Все больные заполняли дневник мочеиспускания, проводились уродинамические исследования, УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, лабораторные тесты. Пациентам назначали м-холинолитик толтеродин по 2 мг 2 раза в день в течение месяца. Контроль состояния осуществляли на втором (15-й день) и третьем (30-й день) этапах. На контрольных осмотрах уточняли симптоматику заболевания, выполняли лабораторные исследования, УЗИ, урофлоуметрию. Установлено, что толтеродин способствовал уменьшению объема остаточной мочи уже через 15 дней после начала приема препарата. Пациенты отмечали улучшение качества мочеиспускания, уменьшение числа мочеиспусканий (до 6 раз в сутки), появление чувства удовлетворения после мочеиспускания. Если до лечения у всех больных отмечалась повышенная (37,3 ± 0,5 мл/с) максимальная скорость потока мочи, снижение объема мочеиспускания (102,3 ± 3,1 мл), укорочение времени мочеиспускания (6,9 ± 0,5 с), то в процессе лечения происходило увеличение продолжительности (8,7 ± 0,2 с) и объема мочеиспускания (138,1 ± 1,8 мл), снижение максимальной объемной скорости потока мочи (30,1 ± 0,1 мл/с), что свидетельствовало об эффективности лечения. У 95% больных произошла нормализация качества мочеиспускания до 5 раз в сутки, у 73,6% уменьшилась частота императивных позывов, у 82,1% – эпизоды императивного недержания мочи. На 30-й день лечения согласно дневнику мочеиспускания 82,3% пациентов оценили свое состояние как хорошее, 17,7% – как удовлетворительное. Побочных реакций, требующих отказа от лечения, не наблюдалось.
Вывод. Применение толтеродина в качестве монотерапии у пациентов с ГАМП показало клиническую эффективность у 95% больных. В короткие сроки отмечалось купирование ургентной, в том числе императивной, симптоматики ГАМП.
Авторы: Саяпова Д.Р., Ситдыкова М.Э. Казанский государственный медицинский университет, Казань, Россия РОУ 2014
