Курение сигарет и качество спермы. Новый мета-анализ.

Цель
При­мер­но 37% муж­чин ре­про­дук­тив­но­го воз­рас­та ку­рят си­га­ре­ты, а в Ев­ро­пе упо­треб­ле­ние та­ба­ка яв­ля­ет­ся са­мым вы­со­ким из всех ре­ги­о­нов Все­мир­ной ор­га­ни­за­ции здра­во­охра­не­ния (ВОЗ). Ток­си­ны та­бач­но­го ды­ма мо­гут по­тен­ци­аль­но по­вли­ять на раз­ви­тие и функ­ци­о­ни­ро­ва­ние спер­ма­то­зо­и­дов, ока­зы­вая не­га­тив­ное вли­я­ние на ка­че­ство спер­мы. Учи­ты­вая вы­со­кие по­ка­за­те­ли ча­сто­ты ку­ре­ния и не­дав­ние из­ме­не­ния в ла­бо­ра­тор­ную ме­то­ди­ку ис­сле­до­ва­ния че­ло­ве­че­ской спер­мы по ВОЗ, роль кон­так­та с та­бач­ным ды­мом тре­бу­ет уточ­не­ния с учё­том но­вой ме­то­ди­ки ВОЗ.

Сбор ма­те­ри­а­ла
Мы вы­пол­ни­ли си­сте­ма­ти­че­ский об­зор с по­сле­ду­ю­щим ме­та­а­на­ли­зом, что­бы опре­де­лить, вли­я­ет ли ку­ре­ние си­га­рет на па­ра­мет­ры че­ло­ве­че­ской спер­мы. PubMed, Saint Joseph’s University Discover и Google Scholar ис­поль­зо­ва­лись для опре­де­ле­ния ре­ле­вант­ных ис­сле­до­ва­ний, опуб­ли­ко­ван­ных по­сле вы­пус­ка ВОЗ по­след­них ре­ко­мен­да­ций по ме­то­дам ла­бо­ра­тор­но­го ис­сле­до­ва­ния че­ло­ве­че­ской спер­мы. Участ­ни­ки бы­ли на­бра­ны в ре­про­дук­то­ло­ги­че­ских/уро­ло­ги­че­ских кли­ни­ках и ан­д­ро­ло­ги­че­ских ла­бо­ра­то­ри­ях. Оце­ни­ва­е­мы­ми ре­зуль­та­та­ми бы­ли объ­ём спер­мы, кон­цен­тра­ция, по­движ­ность и мор­фо­ло­гия спер­ма­то­зо­и­дов па­ра­мет­ры, обыч­но при­ме­ня­е­мые в кли­ни­че­ской прак­ти­ке для оцен­ки фер­тиль­но­сти.

Син­тез ма­те­ри­а­ла
В ме­та­а­на­лиз бы­ли вклю­че­ны два­дцать ис­сле­до­ва­ний с 5865 участ­ни­ка­ми. Кон­такт с си­га­рет­ным ды­мом был ас­со­ци­и­ро­ван со сни­же­ни­ем ко­ли­че­ства спер­ма­то­зо­и­дов (сред­няя раз­ни­ца [СР]: −9.72×106/мл; 95%-ный до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал [ДИ] от −13.32 до −6.12), по­движ­но­сти (СР: −3.48%; 95% ДИ от −5.53 до −1.44) и ухуд­ше­ни­ем мор­фо­ло­гии (СР: −1.37%; 95% ДИ от −2.63 до −0.11). Ана­лиз по под­груп­пам про­де­мон­стри­ро­вал, что вы­ра­жен­ность эф­фек­та бы­ла вы­ше у бес­плод­ных муж­чин, чем в об­щей по­пу­ля­ции, и вы­ше у сред­не/мно­го ку­ря­щих, чем у ма­ло ку­ря­щих. Об­щая вы­ра­жен­ность вли­я­ния на объ­ём спер­мы, ко­ли­че­ство спер­ма­то­зо­и­дов и по­движ­ность оста­лась со­по­ста­ви­мой при ис­поль­зо­ва­нии ру­ко­вод­ства ВОЗ 2010 го­да и бо­лее ран­них ру­ко­водств по ана­ли­зу се­мен­ной жид­ко­сти, но в от­но­ше­нии мор­фо­ло­гии спер­мы ока­за­лась мень­ше.

За­клю­че­ние
Полученные ре­зуль­та­ты поз­во­ля­ют пред­по­ло­жить, что ку­ре­ние си­га­рет име­ет об­щий от­ри­ца­тель­ный эф­фект на ха­рак­те­ри­сти­ки спер­мы. Сле­до­ва­ние но­вой ла­бо­ра­тор­ной ме­то­ди­ке ВОЗ по ис­сле­до­ва­нию че­ло­ве­че­ской спер­мы ока­за­ло лишь ми­ни­маль­ное вли­я­ние на вы­ра­жен­ность это­го эф­фек­та, что под­твер­жда­ет на­блю­да­е­мое от­ри­ца­тель­ное воз­дей­ствие ку­ре­ния на стан­дарт­ные па­ра­мет­ры се­мен­ной жид­ко­сти.

Источник: Eur Urol. 2017 Jan;71(1):e19-e20. Cigarette Smoking and Semen Quality: A New Meta-analysis Examining the Effect of the 2010 World Health Organization Laboratory Methods for the Examination of Human Semen.