Являясь распространенным заболеванием, доброкачественная гиперплазия простаты вызывает симптомы, которые беспокоят пациентов. В настоящее время стандартной хирургической процедурой при ДГЖП является классическая трансуретральная резекция. В разных странах используются различные подходы к лазерному удалению простаты при доброкачественной гиперплазии. Мы проанализировали основные осложнения, возникавшие в пери- и послеоперационном периоде, используя модифицированную классификацию Клавьена. Осуществлен ретроспективный анализ данных пациентов из двух клиник, которые подверглись лазерной энуклеации простаты с 01.2009 по 12.2012 г. В качестве вторичных показателей оценены продолжительность пребывания в стационаре и катетеризации.
В анализ был включен 271 пациент, средний возраст которых составил 72,1 года (51–93 года), средний объем предстательной железы – 62,8 см3 (22–270 мл). У 57 (21%) пациентов объем предстательной железы превышал 80 мл. Пациенты разделены на две группы, в зависимости от применения тулиевого или диодного лазера. Объем групп соответственно составил 169 и 101 пациентов.
Осложнения, которые возникли у пациентов в пери- и послеоперационном периоде:
Осложнения 5 степени – не отмечено.
Осложнения 4a степени – 3 (1,1%) пациента.
Осложнения 3a степени – 22 (8,1%) пациента.
Осложнения 2 степени – 9 (3,3%) пациентов.
Осложнения 1 степени – 62 (22,9%) пациента.
Не выявлено значимой взаимосвязи между объемом предстательной железы более 80 см3 и более высоким риском осложнений (p = 0.456). Средние сроки пребывания пациентов в стационаре и катетеризации соответственно составили 3,05±0,75 и 2,25±1,29 дней. 4 (1,5%) пациентам потребовалась повторная резекция резидуальной части предстательной железы.
Между группами тулиевого и диодного лазера не обнаружено статистически значимой разницы в частоте осложнений (p=0,105), в том числе серьезных (p=0,371), малых (p=0,43), стриктуры уретры (p=0,996), острой задержки мочеиспускания (p=0,285).
Таким образом, лазерная энуклеация предстательной железы является безопасным методом лечения ДГПЖ, редко вызывает осложнения, даже если простата имеет относительно большой объем. При этом частота осложнений не зависит от того, какой вид лазера применяется: тулиевый или диодный. К повторному хирургическому вмешательству после лазерной энуклеации приходится прибегать редко, такая вероятность повышена у пациентов с большим объемом простаты.
Источник: Urological Science, Volume 28, Issue 4, December 2017, Pages 223-226 // Авторы: Chu-Hao Weng, Stone Yang, et al. // Complications of laser enucleation of the prostate: Results at two institutions
