В настоящее время существуют разные варианты пенильных протезов. Один из наиболее удобных для хирурга и пациента – двухкомпонентный гидравлический (ГПП). В данной конструкции отсутствует дополнительный резервуар, что дает некоторые преимущества. Тем не менее, данный тип пенильных протезов относительно редко используется в клинической практике. Так, на территории США конструкция представлена единственным брендом – Ambicor.
1 — Мужичина должен обладать развитой мелкой моторикой, так как активация фаллопроеза требует точности двивежния кистей рук. 2 — Большое количество механических компонентов, что повышает вероятность поломки имплантата. 3 — Фаллопротез при активации не позволяет увеличить толщину пениса. А при дэактивации нельзя его полностью расслабить (опорожнить).
Целью данного исследования является описание метода имплантации, а также идеальных кандидатов на применение данной конструкции и осложнений – распространенных и некоторых редких – опираясь на данные в литературе и наш клинический опыт.
Был осуществлен поиск доступных публикаций в рецензируемых научных изданиях на PubMed, посвященных двухкомпонентным гидравлическим пенильным протезам Ambicor. Также проведен обзор нашего собственного клинического опыта имплантации данных протезов в течение последних 20 лет.
За последние 10 лет появилось лишь небольшое количество публикаций, посвященных Ambicor. В общем осложнения после имплантации данных протезов возникали в 2,1–9,5% случаев. В 75–96,4% случаев пациенты и их партнеры были удовлетворены результатами лечения. Среди относительных противопоказаний к вмешательству фигурируют:
- короткий пенис;
- длинный и узкий пенис;
- значительные деформации фаллоса.
Основные ограничения данного обзора состоят в том, что был проанализирован небольшой объем данных, периоды наблюдения были короткими. Однако, мы всесторонне рассмотрели имеющуюся информацию и технические аспекты, что дает возможность адекватного консультирования в периоперационном периоде, которое рекомендуется при имплантации протезов Ambicor.
Неэффективность консервативного лечения эректильной дисфункции является показанием к имплантации двухкомпонентного ГПП Ambicor, и врачи урологи-имплантологи должны предлагать пациентам данное вмешательство в таких случаях. Выбор конструкции Ambicor может быть обусловлен нежеланием хирурга выполнять эктопический доступ, вслепую размещать позадилонный резервуар трехкомпонентных протезов.
Согласно нашим выводам, идеальными кандидатами для имплантации Ambicor являются следующие категории пациентов:
- Необходимость полной реконструкции полового члена.
- После трансплантации тазовых органов или при планировании такого вмешательства.
- Сниженная ручная моторика.
- Обширные операции на органах таза и брюшной полости в анамнезе.
Источник: Journal of Sexual Medicine, March 2018, Volume 15, Issue 3, Pages 410–415 // Ambicor 2-Piece Inflatable Penile Prosthesis: Who and How? Авторы: George A. Abdelsayed, MD, Laurence A. Levine, MD
