Применение трансуретральной резекции простаты является «золотым стандартом» лечения пациентов c ДГПЖ с массой предстательной железы < 90 г. Тогда как малоинвазивные подходы к лечению ДГПЖ массой > 90 г ограничены, и открытая простатэктомия по-прежнему является основным методом лечения ДГПЖ массой > 90 г. Однако, эта процедура ассоциируется со значительными рисками, такими как потеря крови, постоперационное недержание мочи и эректильная дисфункция. Частота этих осложнений достигает 40%.
Эмболизация артерий предстательной железы представляет собой новый подход к разрешению СНМП, связанных с ДГПЖ. Целью проспективного одноцентрового исследования являлась оценка эффективности и безопасности эмболизации артерий предстательной железы с помощью сферических микрочастиц у пациентов с ДГПЖ массой > 90 г. В исследование были включены 35 пациентов с ДГПЖ массой от 90-252 г. Средний возраст пациента составил 64,8 лет. Для оценки клинической эффективности процедуры эмболизации артерий предстательной железы применялись методы магнитно-резонансной визуализации, урофлоуметрия, шкала оценки симптомов IPSS.
Согласно результатам исследования средняя масса предстательной железы уменьшилась с 135,1 г на момент процедуры эмболизации до 91,9 г через 3 месяца периода наблюдения (p<0,0001). Средние показатели баллов по шкале симптомов IPSS и индекса качества жизни улучшились с 18,3 до 2,7 и с 4,8 до 0,9 (p<0,0001 для обоих), соответственно. Выраженная негативная корреляция наблюдалась между уровнем простатического специфического антигена (ПСА) и IPSS в динамике через 24 ч и через 3 месяца после процедуры эмболизации (p=0,0057).
В целом процедура отличалась хорошей переносимостью. Были отмечены незначительные осложнения в виде двух случаев ректального кровотечения (5,9%), двух случаев гематоспермии (5,9%) и одного случая диареи (2,9%). Все случаи были преходящими и разрешившимися в короткий срок. Следует отметить один случай более серьезного осложнения, связанный с персистирующей инфекцией мочевыводящих путей, потребовавший госпитализации и проведения внутривенной антибиотикотерапии. Общая частота осложнений процедуры эмболизации артерий предстательной железы составила 20,6% (17,9% несерьезных и 2,9% серьезных).
Таким образом, эмболизация артерий предстательной железы является безопасным и эффективным методом облегчения СНМП, связанных с ДГПЖ массой >90 г.
Источник: Dе Аssis et al. J Vаsc Intеrv Rаdiol 2015; 26:87–93
Методика хорошая, но показана соматически ослабленным пациентам. Отличная альтернатива цистостоме!