Введение. Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) без детрузорной гиперактивности (ДГ) – это такая форма ГМП, при которой имеют место симптомы ургентного учащенного мочеиспускания, но при цистометрии наполнения непроизвольные сокращения детрузора отсутствуют. Распространенность данного состояния среди общего числа больных ГМП составляет примерно 10–30%. Известно, что основным методом лечения
больных ГМП является медикаментозная терапия м-холиноблокаторами. Зачастую данный вид лечения оказывается недостаточно эффективным, особенно у больных ГМП без ДГ. Вот почему ряд авторов считают целесообразным применение комбинации двух антимускариновых лекарственных средств, лучше относящихся к разным химическим типам, – третичных и четвертичных аминов, особенно у больных с нейрогенной ДГ.
Материал и методы. В исследование было включено 36 пациентов (21 женщина и 15 мужчин) с ГМП без ДГ. Всем больным выполняли клинико-лабораторное обследование, включающее данные дневника мочеиспусканий за 72 часа, общий анализ крови и мочи, УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы и остаточной мочи, а также уродинамическое исследование. На первом этапе лечения всем больным назначали солифенацин (третичный амин) в дозировке 5 мг/сут сроком на 4 недели. В случае неэффективности терапии к солифенацину добавляли второй препарат – троспия хлорид (четвертичный амин) в дозировке 45 мг/ сут сроком на 8 недель. Результаты оценивали сразу по окончании первого и второго этапов лечения с учетом данных дневника мочеиспусканий.
Результаты и обсуждение. Монотерапия солифенацином оказалось эффективной и улучшила симптомы ургентного учащенного мочеиспускания более чем на 50% у 17 пациентов, которые продолжили лечение одним препаратом. Остальным 19 больным была назначена комбинация препаратов. По окончании лечения статистически достоверного снижения количества мочеиспусканий получено не было. Так, до лечения среднее значение данного параметра составило 16 ± 1,01, тогда как после лечения оно равнялось 14,8 ± 1,37 (р > 0,05). Количество ургентных позывов к мочеиспусканию также не имело статистически достоверного
улучшения и составило 8,22 ± 1,4 до и 6,94 ± 1,5 после лечения (р > 0,05). Необходимо также отметить, что у двух пациентов во время первого этапа лечения и у трех пациентов во время второго этапа имела место умеренная сухость во рту. Данное обстоятельство не требовало отмены препаратов или назначения какого-либо дополнительного лечения. Таким образом, можно сделать вывод о том, что при отсутствии эффекта одного холиноблокатора добавление в схему лечения другого холинолитика не улучшает симптомы ургентного учащенного мочеиспускания у больных ГМП без ДГ, что требует использования альтернативных методов лечения.
Источник: Применение комбинации м-холиноблокаторов у больных гиперактивным мочевым пузырем без детрузорной гиперактивности Кривобородов Г.Г., Чепуров А.К., Тур Е.И., Ефремов Н.С. Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, кафедра урологии лечебного факультета, Москва, Россия 2014
