В последнее время лазерная гольмиевая энуклеация гиперплазии простаты находит все большее распространение в отечественной урологической практике. Накопление опыта выполнения лазерной энуклеации позволило нам подтвердить ее высокую эффективность в ликвидации инфравезикальной обструкции, а также оценить ее безопасность.
Цель исследования: оценить интра- и послеоперационные осложнения гольмиевой лазерной энуклеации гиперплазии предстательной железы.
В период с февраля 2013 г. по апрель 2014 г. в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова была выполнена 121 лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Средний возраст пациентов составил 66,7 года (50–87 лет). Средний объем предстательной железы – 74,1 см3 (30–180 см3). Операция выполнялась с использованием лазерной установки Lumenis PowerSuite мощностью 100 Вт (длина волны 2,1 нм), а также морцеллятора Lumenis Versacut. Всем пациентам проведено стандартное предоперационное обследование, включая тестирование по шкалам IPSS, QoL, IIEF-5, а также комплексное обследование в послеоперационном периоде. Производилась фиксация интраи послеоперационных осложнений.
Результаты. Отмечены следующие осложнения в интраоперационном, раннем и позднем послеоперационном периодах: повреждение стенки мочевого пузыря во время морцелляции – 4 (3,3%); интраоперационное кровотечение, потребовавшее перехода на монополярную коагуляцию и/или досрочного завершения операции, – 4 (3,3%); тампонада мочевого пузыря (повторная уретроцистоскопия и коагуляция сосудов) – 2 (1,6%) в раннем послеоперационном периоде (первые сутки) и 1 (0,8%) на 30-е сутки после операции; острая задержка мочеиспускания – 3 (2,4%); острый простатит – 2 (1,6%); стриктура уретры – 1 (0,8%); ТУР-синдром – 0; повторная операция (морцелляция резидуальной ткани) – 4 (3,3%); стрессовое недержание мочи – 23 (19%), у двоих – более 6 месяцев. Ни в одном наблюдении не отмечено негативного влияния лазерной энуклеации на эректильную функцию.
Выводы. Гольмиевая энуклеация является безопасным методом хирургического лечения пациентов, страдающих гиперплазией простаты, с небольшой частотой интра- и послеоперационных осложнений. Необходимо отметить, что частота развития осложнений зависит от опыта хирурга, слаженности и эффективности работы всей хирургической бригады, включая средний медицинский персонал.
Авторы: Осложнения гольмиевой лазерной энуклеации гиперплазии предстательной железы (HoLEP) Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Рапопорт Л.М., Винаров А.З., Цариченко Д.Г., Сорокин Н.И., Дымов А.М., Суханов Р.Б., Еникеев Д.В., Давыдов Д.С. Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека, Москва, Россия
На сколько лет хватает эффекта от лазерной энуклеации простаты?
@ георгий:
Уважаемы Георгий! Эффект от этой операции пожизненный. Так как удаляется вся ткань аденомы. При ТУР-простаты или при лазерной вапоризации аденомы, всегда остается часть аденоматозной ткани, при HoLEP нет, удаляется вся аденомы (гиперплазия)! Кроме этого, методика (лазерной энуклеации с применением гольмиевого лазера) возможна практически при любом объеме доброкачественной гиперплазии простаты (аденомы).