Исследователи Токийского медицинского университета под руководством Такеши Хашимото (Takeshi Hashimoto) изучили кривую обучения и периоперационный исход у 200 последовательно отобранных пациентов с раком простаты, прошедших роботизированную радикальную простатэктомию.
Период проспективного сбора данных длился с августа 2006 по август 2011 года. Ученые выяснили, что время проведения операции меняется в зависимости от накопления опыта у хирурга, проводившего ее (|rs|=0,71, P<0,001). Средняя расчетная кровопотеря не была связана с появлением новых навыков (|rs|<0,7). Положительный край чаще отмечался в первых 50 случаях, чем в последующих 150 (34,8% по сравнению с 19,4%, P=0,035). Частота осложнений у первых 50 пациентов также была существенно выше, чем у оставшихся 150 (32% по сравнению с 12,7%, P=0,002). Что касается недержания через год, то в первой сотне оно встречалось ощутимо выше, чем во второй (9% по сравнению с 1%, P=0,009). Таким образом, для оптимизации у хирурга показателей общей продолжительности операции, положительных краев среза опухоли, осложнений и недержания мочи потребовались наклонные кривые обучения в 25, 50, 50, и 100 случаев. По мнению авторов, функциональные и патологические результаты минимально инвазивной процедуры можно назвать перспективными. Чтобы хирург в достаточной степени овладел необходимыми навыками, необходимо не менее 100 операций.
Источник: http://online.liebertpub.com/doi/pdf/10.1089/end.2013.0235
