Какой антибактериальный препарат подходит для эмпирического применения в любом из трех триместров беременности?
Основной целью исследования было изучение бактериального профиля и адекватности антибактериальной терапии у беременных женщин с инфекциями мочевыводящих путей (ИМП). В ретроспективном исследовании приняли участие 753 беременных женщин, которые нуждались в госпистализации по поводу инфекции мочевыводящих путей, срок беременности у всех был разным.
Выполнялось бактериологическое исследование мочи ее средней порции и оценивалась чувствительности флоры к антибактериальным препаратам. По частоте выявления на первом месте оказалась кишечная палочка (E. coli — 82,2%), затем клебсиелла (Klebsiella spp — 11,2%). При этом кишечная палочка по частоте выявления занимала лидирующую позицию у женщин в любом триместре беременности (в 86%, 82,2% и 79,5% случаев), Klebsiella spp. выявлялась значимо реже (в 9%, 11,6% и 12,2% случаев). Только у 43 (5,7%) женщин был выявлен рос Enterococcus spp. также во всех трех триместрах. При оценке результатов говорящих о чувствительности к антимикробным препаратам была выявлена высокая чувствительность флоры к фосфомицину: чувствительность E. coli была равна 98-99%, чувствительность Enterococcus spp. и Klebsiella spp. 88-89%. Говоря о нитрофурантоине, было выявлено, что чувствительность к нему во всех трех триместрах составляла 93-100%.
Проведенное исследование показало, что E. coli и Klebsiella spp. чаще всего выявляются при бактериологическом исследовании мочи беременных женщин с инфекцией мочевых путей в каждом триместре. При оценке результатов исследование Фосфомицин по причине его безопасности, простоте применения, а также высокой чувствительности, предложен исследователями в качестве препарата первой линии.
Источник: Unlu B.S., Yildiz Y., Keles I., Kaba M., Kara H., Tasin C., Erkilinc S., Yildirim G. Urinary tract infection in pregnant population, which empirical antimicrobial agent should be specified in each of the three trimesters? Ginekol Pol. 2014 May;85(5):371-6.
