Основной целью исследования являлась оценка влияния удаления (энуклеации) аденомы простаты гольмиевым лазером (подробнее…) на половую (сексуальную) функцию у пациентов с аденомой предстательной железы и симптомами нижних мочевых путей (СНМП). Помимо этого, производился анализ соотношения между интенсивностью симптоматики нижних мочевых путей и половой (эректильной) функцией.
Все оперативные пособия выполнялись с использованием гольмиевого лазера. Операции были выполнены 60 сексуально активным пациентам с доброкачественной гиперплазией простаты (аденома простаты), все оперативные пособия выполнялись в период с января 2010г. по декабрь 2011г., всем пациентам выполнялась лазерная энуклеация (удаление) аденомы простаты. Все прооперированные пациенты как до операции, так и после (через 6 мес.) заполняли опросник (Male Sexual Health Questionnaire — MSHQ) для оценки их сексуальной функции, и шкалу IPSS (International Prostatic Symptom Score) для оценки их мочеиспускания. Полученные данные были подвергнуты статистическому анализу.
До удаления аденомы простаты лазером и через 6 месяцев после этой операции пациенты заполняли анкету IPSS и выполняли узмерение скорости потока мочи — урофлоуметрию. Полученные в результате исследования данные говорили о значимом уменьшении выраженности симптоматики ижних мочевых путей и улучшении качества мочеиспускания после удаления аденомы простаты лазером. Согласно опроснику MSHQ (оценка сексуальной функции), было выявлено, что энуклеация аденомы простаты гольмиевым лазером не оказала статистически значимого влияния на качество эрекции, семяизвержения, оргазма, полового влечения или боязнь неудачи (p>0,05). Однако у 38 (63,3%) пациентов удовлетворенность половой жизнью незначительно, но всеже снизилась по причине развития ретроградной эякуляции (сперма при оргазме пропадает в мочевой пузырь). В периоде после выполненного оперативного пособия сексуальная удовлетворенность пациентов статистически значимо повысилась (по шкале качества жизни QoL (quality-of-life) и шкале IPSS ), эти изменения коррелировали с уменьшением интенсивности симптоматики нижних мочевых путей (по шкале QoL относительный риск составил -0,293; для всей симптоматики относительный риск составил -0,411; р < 0,05). Корреляция прослеживалась между выраженностью эректильной функцией и ноктурией (отношение шансов оказалось равным 0,318, р = 0,029). Изменение семяизвержения не имели статистически значимой зависимости от количества баллов по шкале IPSS.
Заключая следует отметить, что удаление аденомы простаты гольмиевым лазером не влияет на сексуальную функцию, половое влечение, оргазм и эректильную функцию. При этом удовлетворенность сексуальной жизнью после выполнения операции улучшается, а выраженность симптоматики нижних мочевых путей значимо уменьшается.
Источник: Kim S.H., Yang H.K., Lee H.E., Paick J.S., Oh S.J. HoLEP does not affect the overall sexual function of BPH patients: a prospective study. Asian J Androl. 2014 Jun 27. doi: 10.4103/1008-682X.132469. [Epub ahead of print]
