ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭЯКУЛЯТА У МУЖЧИН С ИДИОПАТИЧЕСКИМ БЕСПЛОДИЕМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИМТ.
Введение: в половине случаев бесплодия в паре «повинен» мужской фактор. Не менее трети мужского бесплодия является идиопатическим. В проведенном нами исследовании у мужчин с ожирением наблюдались более выраженные гормональные изменения — снижение уровня ЛГ, ФСГ, тестостерона и повышение уровня эстрадиола.
Цели и задачи исследования. Оценить и сравнить показатели спермограммы пациентов с идиопатическим бесплодием в зависимости от индекса массы тела (ИМТ).
Материалы и методы. Критериями включения в исследование были: возраст мужчины 18 лет и старше, идиопатическая олиго-, астено-, тератозооспермия или их сочетание; наличие протокола информированного согласия на участие в исследовании. При обследовании пациентов учитывался рост, вес, ИМТ. В зависимости от ИМТ 120 пациентов с идиопатической патозооспермией были распределены на 2 группы: 1-я группа – пациенты с ИМТ>30 кг/м2 (60 мужчин); 2-я группа – 60 пациентов с нормальным ИМТ (20-24,99кг/м2). Лабораторные исследования включали в себя исследование эякулята (спермограмма, MAR-тест, бактериологический посев эякулята), гормональный статус (фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тиреотропный гормон (ТТГ), кортизол, прогестерон, тестостерон, тироксин, пролактин, эстрадиол).
Результаты. При анализе показателей эякулята нами были выявлены следующие особенности. Концентрация сперматозоидов в 1-й группе пациентов была достоверно ниже и составила 18,2±4,9 млн/мл, тогда как во 2-й группе она составила 26,9±4,6 млн/мл (p<0,05). При анализе подвижности сперматозоидов (категория А) до лечения были получены следующие результаты: 13,9±0,6% в 1-й группе и 18,8±0,8%
– во 2-й группе (p<0,05). При сравнении показателей подвижности (категория В) достоверных различий между группами выявлено не было: 12,7±1 и 16,0±1,3% соответственно (p>0,05). Показатели подвижности (категории А+В) в группах достоверно различались: 26,6±1,3% в 1-й группе и 34,8±1,5% – во 2-й группе пациентов (p<0,05). Количество нормальных форм сперматозоидов в группах было сопоставимым и составило 16,5±1,7% и 18±1,2% соответственно (p>0,05).
Заключение. Полученные нами данные свидетельствуют о явной роли ожирения в генезе идиопатической патозооспермии. У мужчин при наличии ожирения наблюдались более выраженные гормональные изменения, что, в свою очередь, сопровождалось снижением показателей спермограммы. С увеличением ИМТ отмечалось более выраженное снижение концентрации и количества активноподвижных сперматозоидов в эякуляте.
Авторы: Гамидов С.И., Тажетдинов О.Х. Россия, г. Москва, кафедра урологии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития
