Известно, что оперативное лечение гидроцеле само по себе является травматичным хирургическим пособием, могущим сопровождатся рядом осложнений приводящих к увеличению сроков пребывания пациента в стационаре, что не может устраивать ни пациента (спортсменов в частности) ни врача.Нельзяне отметит тот факт, что гидроцеле больших размеров не редко рецидивирует после проведенного леченого, частота рецидива при этом выше практически в два раза чем при гидроцеле небольших размеров.
Нами была осуществлена оценка эффективности модифицированной склеротерапии при гидроцеле небольших и гидроцеле больших объемов (больше 300 мл). Оперативно лечение осущесвтлялось как амбулаторно, так и в условиях стационара.
Нами пролечено 22 пациента, возраст которых составилял 34 — 85 лет. Объем гидроцеле варьировал от 300 до 1500 мл. У шести пациентов было рецидивное гидроцеле, у двух – двустороннее гидроцеле ( 400–1000 мл) , у восьми – был отягощенный соматический статус по этой причине оперативное лечение последним было противопоказано. При этом восемь человек из 22 были профессиональными спортсменами. Таким образом склеротерапия 16 больным была выполнена в амбулаторных условиях и шести в стационаре.
Всем пациентам непосредственно перед пункцией осуществлялась блокада семенного канатика 2 % лидокаином, 20 мл . После эвакуации жидкости в полость гидроцеле вводили 96 % спирт в объеме 100–150 мл с экспозицией 30 мин. Через 30 мин полость гидроцеле промывали новокаином или физиологическим раствором. Затем повторно в полость гидроцеле вводили 10–15 мл 96 % спирта без эвакуации и катетер удаляли.
Эффективность лечения оценили через 2–12 мес. Через сутки после введения спирта все больные отмечали значительное уменьшение объема мошонки или полное исчезновение гидроцеле. В течение 12 мес у всех пациентов получен положительный результат, т. е. полное отсутствие признаков гидроцеле. У 18 больных через 2 мес признаков гидроцеле не выявлено. У 4 больных гидроцеле исчезло полностью через 4–6 мес. У этих пациентов при контрольном УЗИ выявлено от 10 до 50 мл жидкости, которые полностью исчезли без дополнительного лечения. Полученные нами данные показывают, что действие спирта продолжается почти 6 мес. Поэтому эффективность лечения следует оценивать через 6 мес.
Таким образом, полученные результаты показывают высокую эффективность модифицированной методики склеротерапии (однократным введением спирта в полость гидроцеле). Предложенная нами методика является высокоэффективным, минимально инвазивным, безопасным и экономически выгодным методом лечения рецидивных гидроцеле и гидроцеле больших размеров в стационарных и амбулаторных условиях, особенно у спортсменов.
Авторы: З.А. Кадыров, О.Н. Безуглый, С.Д. Шихов, М.Ю. Топоров, А.А. Акрамов ФПК МР РУДН, Москва
