Гипертензия вследствие заболевания сосудов почек и их паренхимы называется нефрогенной или вторичной (симптоматической). Она возникает вследствие другого заболевания, что отличает её от первичной АГ (гипертонической болезни). Нефрогенная АГ встречается у 30–35% больных из числа пациентов, страдающих АГ разного генеза. Различают две формы нефрогенной гипертензии: вазоренальную и паренхиматозную. В основе развития вазоренальной формы синдрома лежат одно- или двусторонние поражения почечной артерии и её основных ветвей вне- и внутрипочечного расположения, врождённого или приобретённого характера. Паренхиматозная гипертензия возникает чаще всего на почве одно- или двустороннего пиелонефрита, гломерулонефрита и других заболеваний почек.
ВАЗОРЕНАЛЬНАЯ (РЕНОВАСКУЛЯРНАЯ) АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
Повышение системного артериального давления вследствие ишемии почечной паренхимы на фоне частичной или полной окклюзии магистральной почечной артерии и/или экстра- или интраренальных ветвей с одной либо обеих сторон; самая частая форма симптоматической артериальной гипертензии.
МКБ-10 • I15.0 Реноваскулярная гипертензия.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Вазоренальная гипертензия составляет 1–7% всех артериальных гипертензий [13, 15]. Наиболее часто, преимущественно у мужчин 45–50 лет, вазоренальная гипертензия возникает на фоне атеросклеротического стеноза почечной артерии (60–70%), у женщин — на фоне её фибромускулярной дисплазии (30–40%).
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика вазоренальной гипертензии представляет значительную трудность, её эффективность напрямую зависит от адекватности терапии приводящего к ней основного заболевания.
СКРИНИНГ
Мероприятия скрининга не разработаны, их целесообразно проводить у больных с артериальной гипертензией с подозрением на вазоренальный генез.
КЛАССИФИКАЦИЯ
Вазоренальную гипертензию делят на две формы — врождённую и приобретённую. К врождённым поражениям относят фибромускулярную дисплазию (стеноз) почечной артерии (наиболее частая врождённая причина), артерио-венозную фистулу почки, аневризму почечной артерии, гипоплазию почечной артерии, аномалии развития аорты и почечной артерии. Приобретённые поражения — это атеросклеротический стеноз почечной артерии (наиболее частая приобретённая причина), нефроптоз с ортостатическим (функциональным) стенозом почечной артерии, тромбоз (эмболия) почечной артерии или крупных её ветвей, инфаркт почки, синдром Такаясу (болезнь отсутствия пульса) с поражением почечной артерии, узелковый периартериит, аневризма почечной артерии, артериовенозная фистула (чаще всего в результате травмы), сдавление почечной артерии извне (лимфатический узел, опухоль, киста, нейрофиброматоз) [8, 9, 13].
