Сравнительная оценка методов лечения синдрома преждевременной эякуляции
Синдром преждевременной эякуляции (СПЭ) – стойкое наступление оргазма и эякуляции у мужчины до наступления оргазма у женщины – достаточно частое заболевание, которым страдает от 25 до 40 % мужчин, по данным разных авторов. Выбор метода лечения СПЭ достаточно сложен, обычно доктора двигаются от простого к сложному: местно-анестезирующие препараты и поведенческие установки – неврологические препараты – хирургическая коррекция. Зачастую отсутствие эффекта от проводимого лечения СПЭ вынуждает пациента бросить лечение. Целью исследования стало выработка алгоритма лечения СПЭ.
Материалы и методы.
На базе Харьковского областного клинического центра урологии и нефрологии имени В.И. Шаповала проведено комплексное обследование и лечение 207 больных, страдающих СПЭ. Пациентам был проведен сбор сексуального анамнеза, они обследованы на предмет местной патологии повышающей чувствительность головки (баланопостит, короткая уздечка), проведена оценка вегетативной функции по специальной шкале, оценка психоневрологического состояния по шкале Гамильтона, Спилбергера–Ханина, выполнено УЗИ органов мочеполовой системы, сделаны анализы на инфекции, передающиеся половым путем.
Результаты.
Согласно превалирующему фактору СПЭ было проведено соответствующее лечение в группах со следующей эффективностью (% пациентов, удовлетворенных половой жизнью после лечения).
1. При наличии инфекционно-воспалительных процессов головки и простатовезикулярного комплекса – лечение данных инфекций (83,2 %).
2. При легкой степени СПЭ без инфекций и неврологических проблем – местно-анестезирующая и поведенческая терапия (87,6 %).
3. При наличии вегетативной и/или психоневрологической дисфункции – использование ингибиторов обратного захвата серотонина на срок
4–8 месяцев (81,3 %).
4. При средней и тяжелой степенях СПЭ без неврологических факторов и безуспешности поведенческой терапии проведено хирургическое лечение (селективная нейротомия, введение геля гиалуроновой кислоты под уздечку) (96,2 %).
Выводы:
1. Использование указанного диагностического алгоритма позволяет добиваться высоких результатов лечения (81,3–96,2 %) лечения СПЭ.
При средней и тяжелой степенях СПЭ без неврологических факторов мы рекомендуем раннее хирургическое лечение (селективная нейротомия, введение геля гиалуроновой кислоты под уздечку).
Авторы: В.Н. Лесовой, А.В. Аркатов, А.В. Книгавко, А.С. Горленко. Кафедра урологии, нефрологии и андрологии Харьковский национальный медицинский университет, Украина 2012 г.
