Орхосцинтиграфия в диагностике первичного бесплодия
Актуальность. Мужское бесплодие – актуальная проблема андрологии. Нарушение сперматогенеза
в 30 % случаев – идиопатическое.
Материалы и методы.
Был выполнен анализ кровотока в органах мошонки с помощью динамической сцинтиграфии. Исследование проводилось с помощью однофотонного эмиссионного томографа (Siеmens Simbia E). Перфузионная сцинтиграфия яичек включает динамическую запись прохождения болюса индикатора и получение серии статических изображений. Полностью регистрация сцинтиграмм занимает 15–20 мин.
Перед исследованием с целью блокирования щитовидной железы можно перорально дать пациенту перхлорат калия. Сцинтиграфию яичек проводят с использование внутривенной инъекции 99mТс-пертехнетата.
Результаты.
В исследование вошли 35 больных, обратившиеся для обследования по поводу бесплодия в браке. Из них у 7 пациентов выявлено нарушение артериального кровотока; у 13 – венозная недостаточность; у 12 больных – уменьшение объема функциональной ткани яичка. Всем пациентам выполнено исследование эякулята, гормональное исследование крови, УЗИ предстательной железы и органов мошонки. При УЗИ со стороны органов мошонки патологии не выявлено. Изменение кровотока в яичках также не повлияло на уровень тестостерона. При нарушении артериального кровотока в яичках (отмечено у 20 %) выявлено увеличение патологических форм сперматозоидов (тератозооспермия). При нарушении венозного кровотока (отмечено у 31,1 %) выявлено нарушение подвижности сперматозоидов (астенозооспермия). При нарушении объема функциональной ткани (отмечено у 34,2 %) выявлено нарушение подвижности и концентрации сперматозоидов (олигоастенозооспермия). В зависимости от вида патоспермии пациенты получали патогенетическую терапию (при нарушении артериального кровотока в яичке – курантил, трентал; при нарушении венозного кровотока – эскузан, троксевазин, детралекс). При нарушение перфузии яичка назначалась комбинированная терапия – венотоники и ангиопротекторы. Контроль спермограмм через 2,5 мес показал улучшение качества спермы по всем показателям в среднем на 25–30 %.
Выводы.
Динамическую сцинтиграфию возможно использовать для выявления причин нарушения сперматогенеза. Анализ сцинтиграмм яичек позволяет выбрать оптимальную метаболическую терапию, направленную на улучшение сперматогенеза.
Авторы: А.Р. Алиев, А.Д. Каприн, А.А. Костин Кафедра урологии с курсом онкоурологии факультета повышения квалификации медицинских работников Российского университета дружбы народов, Москва 2012
