Ультразвуковые исследования почек у мальчиков с варикоцеле
Оценка состояния почек при обследовании мальчиков с синдромом варикоцеле мировым сообществом детских урологов проводится крайне редко. Мы провели исследование, исходя из которого выявлено, что у пациентов с синдромом варикоцеле средние значения размеров, площади и паренхимы левой почки статистически достоверно были больше, чем правой почки (p < 0,05). Особое внимание уделяли разнице площадей левой (Srs) и правой (Srd) почек и толщины паренхимы (соответственно Prs, Prd). Так, в исследуемой группе получены следующие показатели: Srs – Srd = 2,9 см2, а Prs – Prd = 0,7 мм. А среди мальчиков с варикоцеле без флебореногипертензии (ФРГ) эти показатели таковы: разница площадей почек составила Srs – Srd = 2,7 см2, а разница толщины паренхимы – Prs – Prd = 0,5. У пациентов с синдромом варикоцеле с левосторонней венозной почечной гипертензией I степени разница площадей почек составила Srs – Srd = 3,0 см2, а разница толщины паренхимы – Prs – Prd = 0,5. При венозной почечной гипертензии II степени разница площадей почек Srs – Srd = 3,7 см2, а Prs – Prd = 0,7. А при ФРГ III степени разница площадей почек Srs – Srd = 7,2 см2, а разница толщины паренхимы Prs – Prd = 1,6. Сравнивая полученные результаты ультразвукового исследования (УЗИ) почек, можно сделать следующий вывод, что при левосторонней венозной почечной гипертензии у мальчиков с синдромом варикоцеле отмечается увеличение показателей разницы площадей почек Srs – Srd и разницы толщины паренхимы Prs – Prd в зависимости от степени ФРГ (p < 0,05). Тогда как у пациентов с варикоцеле без ФРГ эхоскопические размеры почек соотносятся с размерами почек здоровых детей.
Полученные данные подтверждают высказывания Н.А. Лопаткина о существовании флебореногипертензионной нефропатии, которая требует хирургической коррекции, так как собственных компенсаторных механизмов у таких пациентов недостаточно.
Таким образом, утверждения некоторых исследователей об отсутствии связи между степенью варикоцеле, левосторонней флебореногипертензией и размерами яичек не находят отражения в результатах наших исследований. Данные УЗИ органов мошонки коррелируют с результатами УЗИ почек и левосторонней флебореногипертензией (p < 0,05). Чем выше степень венозной почечной гипертензии, тем более выражена левосторонняя орхопатия и нефропатия.
Авторы: Н.Р. Акрамов, Л.Р. Гимадеева2, А.А. Матар Казанский государственный медицинский университет; ГУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан; ФГБУ Московский НИИ педиатрии и детской хирургии
