Прогноз прогрессии неинвазивного папиллярного рака мочевого пузыря на основании количественного профиля генетической экспрессии
В настоящее время, степень опухоли является наилучшим прогнозирующим фактором результата лечения при первом появлении неинвазивной папиллярной опухоли мочевого пузыря. Однако, до сих пор не определен прогностический фактор рецидивирования опухоли и прогрессии у пациентов, который может оптимизировать лечение и наблюдение на основании специфической биологии опухоли.
Целью данного исследования являлось определение генов прогнозирующих рецидивирования и прогрессию рака мочевого пузыря, при первом его обнаружении при помощи количественного специфического подхода.
Был произведен ретроспективный анализ пациентов с опухолями мочевого пузыря Та G2/3 при первичном выявлении с тремя отдаленными клиническими результатами: отсутствие рецидивирования (n=16), рецидивирование без прогрессии (n=16), и прогрессия в рак in situ или инвазивное заболевание (n=16).
Экспрессия 24 генов, потенциально имеющих отношение к раку мочевого пузыря, была количественно оценена в полимеразной цепной реакции биоптатов опухоли в режиме реального времени (ПЦР-RT) у пациентов с первичными случаями рака.
Результаты и ограничения: В унивариантном анализе прогностическими факторами рецидивирования оказались CCND3 (p = 0,003) и HRAS (p = 0,01). Мультивариантная модель, основанная на экспрессии CCND3, имела чувствительность и специфичность к рецидивированию 97% и 63%, соответственно. HRAS (p менее 0,001), E2F1 (p = 0,017), BIRC5/Survivin (p = 0,038), и VEGFR2 (p = 0,047) были прогностическими факторами прогрессии в унивариантном анализе. Мультивариантный анализ, основанный на HRAS, VEGFR2, и VEGF, определял прогрессию с чувствительностью 81% и специфичностью 94. После данного некрупного ретроспективного исследования среднего профиля, необходимы более крупные подтверждающие исследования.
Заключение: Оценка профиля экспрессии генов, характерных для рака, является многообещающий подходом для прогнозирования исхода рака мочевого пузыря Та при его инициальной диагностике. Данные результаты могут помочь в дифференцировке пациентов, нуждающихся в агрессивном или выжидательном лечении.
Источник: Eur Urol (European urology) 2010 Jan;57(1):12-20. Авторы: Birkhahn M, Mitra AP, Williams AJ, Lam G, Ye W, Datar RH, Balic M, Groshen S, Steven KE, Cote RJ. Название: Predicting recurrence and progression of noninvasive papillary bladder cancer at initial presentation based on quantitative gene expression profiles.
