Робот-ассистированная хирургия врожденных аномалий почек у взрослых пациентов
Робот-ассистированная хирургия врожденных аномалий почек у взрослых пациентов
Врожденные аномалии мочеполового тракта обычно диагностируются и исправляются в детском возрасте. Использование робот-ассистированной хирургии врожденных урологических аномалий у взрослых пациентов ранее описано не было. Авторы представляют данные серии пациентов с врожденными аномалиями почек, которые были диагностированы во взрослом состоянии и были пролечены при помощи роботизированного подхода.
Методы: В учреждении авторов были выявлены 4 пациента с врожденными аномалиями почек, диагностированными во взрослом состоянии. У одного из них было выявлено удвоение собирательной системы с гидронефрозом верхнего полюса, по поводу чего была выполнена геминефрэктомия. У второго был диагностирован гидронефроз справа, полная атрофия коркового слоя правой почки, дилатация мочеточника с обструктивным уретероцеле, в связи с чем была выполнена простая нефрэктомия. Третий пациент имел удвоение собирательной системы с рефлюксом в дистальном отделе мочеточника и уретероцеле, по поводу чего была выполнена уретероуретеростомия и дистальная уретерэктомия. У четвертого пациента имелась удвоенная собирательная система с уретеровагинальной фистулой верхнего полюса. Регистрировались интраоперационные данные, включая продолжительность операции, объем кровопотери, продолжительность госпитализации, изменение клиренса креатинина.
Результаты: Средний возраст составил 35 лет (от 16 до 54), средний индекс массы тела 30.9кг/м2 (21.8-42.5), средний исходный клиренс креатинина — 147.7 мл/мин. (107.7-214.6). Средняя продолжительность операции 258 минут (151-374) и средняя кровопотеря 44 мл (25-50). Послеоперационный уровень креатинина 133.1 мл/мин (115.9-160.9), что не отличалось статистически значимо от предоперационных значений (р=0.608). Все пациенты были выписаны на вторые сутки после операции. Послеоперационных осложнений авторы не отмечали.
Робот-ассистированная хирургия врожденных почечных аномалий является осуществимым и эффективным методом лечения у взрослых пациентов с низкой уровнем осложнений и хорошими результатами.
Источник: J Endourol (Эндоурология) 2010 Апрель; 24(4) Manish N. Patel, Sanjeev A. Kaul, Akshay Bhandari, Mani Menon, James O. Peabody, Jack S. Elder, Craig G. Rogers. Vattikuti Urology Institute, Henry Ford Hospital, Detroit, Michigan.
