Роботизированная реверсивная вазэктомия
По данным исследований роботизированная микрохирургическая вазовазостомия (РМВВ) позволяет сократить длительность операции и значительно улучшить показатели ранних сперматограмм по сравнению с чисто микроскопической вазовазостомией (МВВ).
«Для пар, которые хотят завести ребенка – это имеет большое значение», – говорит Sijo Parekattil, ведущий исследователь, директор центра мужского бесплодия и микрохирургии в Университете Гейнсвилла, штат Флорида, – «преимущества заключаются в повышении эффективности операции и меньшей утомляемости врача. При помощи новых роботизированных систем в сдвоенных комнатах мы можем проводить до шести операций в день».
По предварительно опубликованным докладам можно сделать заключение о том, что РМВВ может иметь технические преимущества перед МВВ, как у животных, так и у людей. Доктор Parekattil и его коллеги первыми провели прямое сравнение РМВВ и МВВ. В исследовании, информация относительно которого появилась в Журнале Эндоурологии, проводилось сравнение первичных результатов 20 случаев проведения РМВВ и 7 – МВВ, которые были проведены за период времени с июля 2007 года по июль 2009 года.
Длительность операции при проведении РМВВ составляла 109 минут по сравнению со 128 минутами необходимыми для проведения МВВ. Всем мужчинам через восемь недель после операции был проведен анализ семенной жидкости: в группе после РМВ количество сперматозоидов составляло в среднем 54 млн/мл, а в группе мужчин перенесших МВВ – 11 млн/мл. Впрочем, со временем эта разница уменьшилась.
«Самый длительный период послеоперационного наблюдения составляет уже почти два года. Так что – это все еще ранний период наблюдения, – говорит доктор Parekattil в интервью Renal & Urology News, – «за один год уровень успешных беременностей составил 60 – 70%, что намного выше ожидаемого результата. Так что роботизированный подход показал и значительное увеличение количества пар, которые смогли завести ребенка».
Доктор Parekattil использовал роботическую систему DaVinci (Intuitive Surgical, Sunnyvale, Calif.), которая представляет собой операционную консоль с четырьмя рабочими манипуляторами и обеспечивает хирурга визуализацией с многократным цифровым увеличением высокого разрешения. Эта система имеет большее увеличение, чем стандартная роботическая система, а также обеспечивает больший объем движений и лучшее управление микрохирургическим инструментом.
«Это волнующее исследование является важным трамплином на пути к ответу на вопрос, может ли эта технология помочь преодолеть наши человеческие ограничения, такие как тремор и утомляемость, – говорит Wayne Kuang, доцент кафедры урологии Университета Нью-Мехико в Альбукерке. – «Но для того чтобы тщательно отследить полученные у пациентов результаты, и определить, не имеет ли недостаток тактильного взаимодействия негативного влияния на уровень успешности реверсивной вазэктомии, необходимы более скрупулезные исследования».
Доктор Kuang утверждает, что этот новый роботизированный подход может начать проводиться по желанию пациентов, так, как это было в случае с роботизированной простатэктомией. Он говорит, что обеспокоен тем, что эта методика может начать внедряться в широкую практику преждевременно. Многие пациенты платят за реверсивную вазэктомию из собственного кармана, а РМВВ стоит более чем на $3000 дороже, чем МВВ. Хотя поскольку в некоторых больницах стоимость операции зависит от времени, то сокращение времени манипуляции может компенсировать некоторые дополнительные расходы, связанные с использованием робота.
Jay Sandlow, который работает занимается урологией в Медицинском колледже Висконсина в Миллуоки и сразу имел определенные замечания к РМВВ, тем не менее, подтвердил, что предварительные данные являются многообещающими: «Данные относительно времени операции интересны. Хотя я не чувствую, что эта манипуляция готова для широкого применения, все еще остаются вопросы о ее стоимости, доступности и долгосрочных результатах».
Источник: www.renalandurologynews.com John SchieszerFebruary 05, 2010 «Vasectomy Reversal With Robotic Help»
Перевод: uronews.ru
