ЦЕЛЬ: мы проспективно оценили точность интраоперативной пункционной биопсии солидных новообразований почек.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: была проведена проспективная оценка 103 пациентов с диагностированными солидными почечными новообразованиями, которым было назначено оперативное лечение. Была проведена радикальная или парциальная нефрэктомия с двукратным забором интраоперативных образцов опухоли при помощи биопсийного пистолета с иглой 18-го калибра. Биопсийные образцы 106 опухолей были направлены для получения замороженных срезов, окрашивания гематоксилином и эозином и изучены двумя независимыми патогистологами (исследование было слепым). Результаты исследования биопсийных материалов были сопоставлены с результатами, полученными при исследовании образцов цельной ткани.
РЕЗУЛЬТАТЫ: образцы были получены при проведении 60 радикальных и 46 парциальных нефрэктомий. Злокачественные новообразования были выявлены в 91 случае (86%). В целом доброкачественными были 15 опухолей (14%), из которых 11 были онкоцитомами. Если при анализе учитывались образования размером 4 см или менее, вероятность их доброкачественного характера повышалась до 22%. Диагностическая точность двух патогистологов составляла 76% и 80%. Уровень данных, не имеющих диагностического значения, составил 11% и 17 %. Оба исследователя неправильно диагностировали 4 злокачественные новообразования (5%), как доброкачественные, а также 3 и 5 доброкачественных новообразований (21% и 36%) соответственно, как злокачественные. Анализ работы обоих исследователей показал чувствительность 77% и 84%, специфичность 60% и 73%, прогностическую ценность положительного результата 94% и 96% и прогностическую ценность отрицательного результата 94% и 96%.
ВЫВОДЫ: в целом результаты пункционной биопсии с последующим замораживанием полученных срезов были точны в более чем 75% случаев и показали отличную прогностическую ценность положительного результата в случае карциномы, которая превысила 94%. К сожалению, было получено большое количество неточных результатов в случаях с доброкачественными опухолями, поэтому мы не рекомендуем рутинное использование интраоперативной пункционной биопсии с последующим замораживанием полученных срезов для принятия решения о хирургическом подходе.
Проспективный анализ интраоперативной пункционной биопсии солидных почечных новообразований у взрослых с последующим замораживанием полученных срезов.
ЦЕЛЬ: мы проспективно оценили точность интраоперативной пункционной биопсии солидных новообразований почек.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: была проведена проспективная оценка 103 пациентов с диагностированными солидными почечными новообразованиями, которым было назначено оперативное лечение. Была проведена радикальная или парциальная нефрэктомия с двукратным забором интраоперативных образцов опухоли при помощи биопсийного пистолета с иглой 18-го калибра. Биопсийные образцы 106 опухолей были направлены для получения замороженных срезов, окрашивания гематоксилином и эозином и изучены двумя независимыми патогистологами (исследование было слепым). Результаты исследования биопсийных материалов были сопоставлены с результатами, полученными при исследовании образцов цельной ткани.
РЕЗУЛЬТАТЫ: образцы были получены при проведении 60 радикальных и 46 парциальных нефрэктомий. Злокачественные новообразования были выявлены в 91 случае (86%). В целом доброкачественными были 15 опухолей (14%), из которых 11 были онкоцитомами. Если при анализе учитывались образования размером 4 см или менее, вероятность их доброкачественного характера повышалась до 22%. Диагностическая точность двух патогистологов составляла 76% и 80%. Уровень данных, не имеющих диагностического значения, составил 11% и 17 %. Оба исследователя неправильно диагностировали 4 злокачественные новообразования (5%), как доброкачественные, а также 3 и 5 доброкачественных новообразований (21% и 36%) соответственно, как злокачественные. Анализ работы обоих исследователей показал чувствительность 77% и 84%, специфичность 60% и 73%, прогностическую ценность положительного результата 94% и 96% и прогностическую ценность отрицательного результата 94% и 96%.
ВЫВОДЫ: в целом результаты пункционной биопсии с последующим замораживанием полученных срезов были точны в более чем 75% случаев и показали отличную прогностическую ценность положительного результата в случае карциномы, которая превысила 94%. К сожалению, было получено большое количество неточных результатов в случаях с доброкачественными опухолями, поэтому мы не рекомендуем рутинное использование интраоперативной пункционной биопсии с последующим замораживанием полученных срезов для принятия решения о хирургическом подходе.
Авторы: Dechet CB, Sebo T, Farrow G, Blute ML, Engen DE, Zincke H. Department of Urology, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, USA. «Prospective analysis of intraoperative frozen needle biopsy of solid renal masses in adults.»
Перевод: uronews.ru
